АНОТАЦІЯ

Лобанов Г.Ф. Діагностика, лікування та реабілітація хворих на сифіліс серед населення, що мешкає на територіях, забруднених радіонуклідами. – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20 – шкірні та венеричні хвороби. – Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця. Київ. 2003.

Вперше з позиції системно-цільового бачення проблеми наводяться різноаспектні характеристики розвитку сифілісу на територіях радіонуклідного забруднення, вказується на варіанти нетипового перебігу інфекційного процесу в залежності від загального стану здоров’я, наявності органних і міжорганних захворювань, імунологічних порушень та феномену радіаційного внутрішнього опромінення.

Описуються запропоновані скринінгові методи оцінки загального стану здоров’я та факторів, що формують особливості розвитку сифілісу, забезпечуючи можливість визначення ступеня вірогідності негативного перебігу сифілітичної інфекції.

Встановлені закономірності причинно-наслідкових взаємозв’язків нетипового розвитку та перебігу активного сифілісу стали підставою для розробки оригінальних методів і способів терапії, зокрема дезінтоксикаційної – екстракорпоральної гемокорекції, неспецифічної – застосування препарату ербісол та місцевого лікування сифілідів, які визнані в якості винаходів.

Обґрунтована соціальна, медична, психологічна та економічна ефективність втілення розробленої функціонально-структурної моделі діагностико-лікувального процесу хворих на сифіліс в ланці закладів охорони здоров’я первинно-вторинного рівнів і методичної допомоги спеціалізованих закладів третинного рівня регіону та удосконалення форм інтегральної реабілітації.

Ключові слова: сифіліс, радіонукліди, регіон, стан здоров’я, екстракорпоральна гемокорекція, ербісол, інтегральна реабілітація.

 

АННОТАЦИЯ

Лобанов Г.Ф. Диагностика, лечение и реабилитация больных сифилисом среди населения, проживающего на территориях, загрязненных радионуклидами. – Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 – кожные и венерические болезни. – Национальный медицинский университет им. А.А. Бого­мольца. Киев. 2003.

Сообщается, на основе экспертно-публикационного анализа мировой литературы, об отсутствии каких-либо сведений касательно проблем развития и течения различных форм сифилиса среди контингентов, постоянно проживающих на территориях радиоэкологического загрязнения. Обсуждаются отдаленные результаты последствий Чернобыльской катастрофы во взаимосвязи с разнокомпонентными, по содержанию, комплексами эндогенного и экзогенного порядка, аргументированно влияющих и отнесенных к неспецифическим факторам риска, меняющих, существенно, клинико-серологические проявления сифилиса на фоне многочисленных нарушений состояния здоровья, отличающегося межорганным и межсистемным характером поражений. В приведенном контексте рассматриваются пути усовершенствования диагностико-лечебного и реабилитационного процессов, направленных на предупреждение рецидивирования сифилитической инфекции с одновременно проводимыми мерами профилактики неблагоприятных ее проявлений, базирующихся на причинно-следственных связях воздействия малых доз ионизирующего излучения.

По результатам сравнительного анализа и разработанной системы экспертно-информационного комплекса факторов, формирующих особенности развития сифилиса (СЭИКФФОРС) у лиц, проживающих на территориях радиоэкологического загрязнения, определялись клинические особенности течения сифилиса, нетипичность которого характеризовалась сокращенным (50% больных) или удлиненным (43% больных) инкубационным периодом, преобладающей реакцией обострения (73% больных), тенденцией замедленного (на 2-4 суток) обратного развития сифилидов.

Сообщается об информативности разработанного скринингового метода оценки общего состояния здоровья больных сифилисом путем использования индивидуально-анамнестического варианта диагностики хронических неинфекционных заболеваний (ИАВДХНИЗ), использование которого, в сочетании с системой экспертно-информационного комплекса факторов, формирующих особенности развития сифилиса (СЭИКФФОРС), обеспечили высокую степень выявления разносторонних патологических нарушений. По характеру и их направленности психовегетативный синдром определялся у 35% обследованных, респираторный – у 20%, желудочно-кишечный – у 16%, кардиоваскулярный – у 11%, мышечно-тонический – у 5%, эндокринно-обменный – у 3% и смешанный – у 7%, что рассматривалось в качестве преморбидных состояний или болезни.

Установленные уровни внутреннего облучения среди больных сифилисом, проживающих в зонах радиоэкологического кон­троля и их тенденцией к ухудшению состояния здоровья, что усугубля­лось возрастающим прогрессированием отрицательного действия комплексной экзогенно-эндогенной нагрузки на организм, привело к разработке лечебных технологий – экстракорпоральной гемокоррекции путем плазмофереза, иммунокоррегирующего препарата эрбисола и смеси раствора эрбисола с фитосилом (гепанорм-3) для местного лечения си­филидов, (способы признаны Госкомитетом интеллек­туальной собственности в качестве изобретений).

Доказана эффективность разработанного и применяемого на прак­тике комплекса средств реабилитации больных сифилисом, развитие и течение которого сопровождалось высоким уровнем внутреннего облучения с наличием межорганных и межсистемных нарушений состояния здоровья, в системе учреждений первичного, вторичного и третичного уровней медицинского обеспечения, что обеспечивало: на первом этапе – интегральную оценку состояния здоровья относительно показателей (группа здоровья, психосоматическое состояние, наличие межорганных и межсистемных нарушений, факторов риска), на втором – планирование диагностико-лечебных и восстановительных мер, которые базировались на принципах (превентивность, непрерывность, приори­тетность, системность, последовательность управления факторами риска, повышение медицинской активности); на третьем этапе – контроль реабилитационного стандарта на основе анализа (адекватность, достаточность, последовательность, уровень технологической дисциплины, экономичность, информативность); на четвертом этапе – оценка эффективности по медицинским, психологическим, социальными и экономическим критериями.

Ключевые слова: сифилис, радионуклиды, регион, состояние здоровья, экстракорпоральная гемокоррекция, эрбисол, интегральная реабилитация.

 

ANNOTATION

Lobanov G.F. Diagnostics, treatment, and rehabilitation of syphilis patients belonging to the population of the territories polluted with radioactive nuclides. – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.20 – skin and venereal diseases. – Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2003.

It is for the first time characteristics of various aspects of syphilis development in the territories polluted with radioactive nuclides are specified with systems approach, options of untypical development of infectious process depending on general health condition, availability of organ and inter-organ diseases, immune disorders and the phenomena of internal radiation are pointed out.

The thesis describes proposed screening methods of evaluation of general health condition as well as factors responsible for formation of peculiar features of syphilis development enabling determination of negative development of syphilitic infection probability extent.

Established regularities of cause-and-effect relation of untypical development and processes of active syphilis were used as starting point of development of original therapy methods and techniques, in particular deintoxication therapy: extracorporal hemocorrection, non-specific therapy: use of pharmaceutical (Erbisol) and local treatment of syphilids. The treatment methods have been acknowledged an invention.

Social, medical, psychological, and economic effectiveness of introduction of the developed functional and structural model of diagnostic and treatment process of syphilis patients within the network of health care institutions of primary and secondary levels as well as methodological support on the part of specialized institutions of tertiary regional level and improvement of forms of integral rehabilitation have been well-founded.

Key words: syphilis, radionuclides, region, health condition, extracorporal hemocorrection, Erbisol, integral rehabilitation.