АННОТАЦИЯ

Демченко E.P. Эффективность эрбисола в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. — Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук но специальности 14. 01. 27-пульмонология. — Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, Киев, 1999.

В работе с учетом показателей клинико-лабораторных, иммунологических и морфологических методов исследования обосновывается комплексное лечение больных с хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с отечественным иммуномодулирующим препаратом “Эрбисол”, который представляет собой комплекс природных органических соединений эмбриональной ткани крупного рогатого скота. Эрбисол повышает активность макрофагов, которые играют ключевую роль в инициации процессов репарации и регенерации поврежденных клеток и тканей, а также Т-киллсров и Т-хелиеров. В зависимости от иммунного статуса организма, эрбисол корригирует активность звеньев Т- и В- системы иммунитета.

Обследовано и проведено лечение 96 больных с хроническим обструктивным бронхитом средней степени тяжести в фазе обострения. Средний возраст больных составлял (40,2 + 1,6) года. В зависимости от методов лечения больные были распределены на две группы: I — основную (56 человек, которые получали в сочетании с традиционной терапией эрбисол по схеме — 2 мл в/м 2 раза в день на протяжении 10 дней) и II — контрольную (40 человек, которые получали традиционный курс терапии без добавления эрбисола). Больные были разделены на подгруппы: 1а (24 пациента) и На (32 пациента), их составили лица без атрофических изменений в слизистой оболочке бронхов; 16 (20 больных) и Пб (20 больных) — пациенты с атрофией слизистой оболочки бронхов.

Критериями оценки эффективности лечения служили: уменьшение или исчезновение некоторых клинических симптомов заболевания, улучшение или нормализация показателей лабораторных и функциональных исследований. Также изучали влияние эрбисола на показатели иммунологической реактивности организма и морфологическое состояние слизистой оболочки бронхов.

Установлено, что у больных хроническим обструктивным бронхитом без атрофии слизистой оболочки бронхов эффективность лечения в основной и контрольной группах достоверно не отличалась. В подгруппе 1а улучшение было достигнуто в (87,5 + 6,8) %, а в подгруппе Па — в (80,0 + 9,7) % (р > 0,05). У пациентов с наличием атрофических изменений в слизистой оболочке бронхов эрбисол в сочетании с традиционным курсом терапии позволил достичь положительных результатов в (81,2 + 6,9) % случаях, тогда как традиционная терапия была эффективной только у (50,0 + 11,2) % больных (р < 0,05).

Повторное обследование больных I группы, которое было проведено после окончания комплексного лечения, позволило установить, что положительное влияние на клеточный иммунитет проявлялось достоверным увеличением количества Т-лимфоцитов  и нормализацией их субпопуляционного состава (Еа-РОК, Етфр- и Етфч-РОК). У лиц, к лечению которых эрбисол нс добавляли, в количественном и популяционном составе Т-лимфоцитов и их функциональной активности определялись лишь некоторые положительные изменения.

В результате лечения эрбисолом у больных полностью нормализовались уровни нормальных (гетерофильних) антител, Ig и ЦИК, отмечались выраженные положительные изменения со стороны НГ периферической крови. Все показатели, которые характеризовали поглотительную функцию и кислородзависимый метаболизм этих клеток, при повторном исследовании или полностью нормализовались (НСТ-тсст), или значительно и достоверно повысились (поглотительная функция — (46,6 ± 1,2) %, норма — (60,3 ± 1.6) % р < 0,05).

По завершении комплексной терапии с присоединением эрбисола у больных хроническим обструктивным бронхитом выявлялась нормализация абсолютного числа альвеолярных макрофагов и их жизнеспособности. Кроме тою, значительно улучшилось соотношение клеток в бронхоальвеолярном смыве, достоверно повысилось относительное число альвеолярных макрофагов и лимфоцитов, уменьшилось количество нейтрофильных гранулоцитов и эозинофилов.

Присоединение эрбисола к традиционному лечению этих больных, влияя на важные патогенетические механизмы бронхообструктнвного синдрома, особенно при наличии атрофии слизистой оболочки бронхов, позволило достоверно повысить эффективность лечебных мероприятий, в больший мерс стабилизировать или ликвидировать . клиническую симптоматику заболевания.

Ключевые слова: эрбисол, комплексное лечение, хронический обструктивный бронхит.

 

АНОТАЦІЯ

Демченко О.Р. Ефективність ербісолу в лікуванні хворих на хронічний обструктивний бронхіт. — Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 27 — пульмонологія. — Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського АМН України, Київ, 1999.

Включення ербісолу до традиційного лікування хворих на хронічний обструктивний бронхіт підвищує ефективність терапії, що проявляється вірогідним зменшенням симптоматики захворювання і бронхіальної обструкції, а також сприяє зникненню запального процесу в бронхах, збільшує частоту позитивного клінічного ефекту. В результаті комплексного лікування з приєднанням ербісолу у хворих на хронічний обструктивний бронхіт відзначається покращання більшості показників системного та місцевого імунітету, проявляється тенденція до нормалізації структури епітеліального пласта. Цей вплив спостерігається не тільки при звичайному, але і при ускладненому атрофією слизової оболонки бронхів перебігу хронічного обструктивного броігхіту. Позитивна динаміка в пробах in vitro адгезивиої здатності та НСТ-тесту альвеолярних макрофагів може бути використана як прогностичний імунологічний критерій для призначення і оцінки ефективності застосування ербісолу.

Ключові слова: србісол, комплексне лікування, хронічний обструктивний бронхіт.

 

ANNOTATION

Demchenko O.R. Efficiency of Erbisol in Treating Chronic Obstructive Bronchitis. – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.27 pulmonology. The Institute phthisiology and pulmonology named after F.G. Yanovsky of the AMS of Ukraine, Kyiv, 1999.

Erbisol included into the complex for treating chronic obstructive bronchitis (COB) increases efficiency of therapy; this is demonstrated by evident decrease of symptoms of the disease and bronchial obstruction; it also contributes to vanishing inflammation process in bronchi, making positive clinical effect more frequent. As a result of the complex treatment, those suffering from COB have better showing of system and local immunity, there is a tendency of normalizing the structure of epithelium. Positive dynamics of adhesive ability alveolar macrophages in vitro samples can be used as a prognostic immunological criterion for the prescription and evaluation of the efficiency of the preparation.

Key words: Erbisol, complex treatment, chronic obstructive bronchitis.