АНОТАЦІЯ

Шестакова К.Г. Епідеміологічне, клініко-патогенетичне обгрунтування організації етапного лікування та реабілітації хворих похилого та старечого віку на хронічний бронхіт. Рукопис. На здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук. 14.01.02 — Внутрішні хвороби. Івано-Франківська державна медична академія. Івано-Франківськ, 2001.

Дисертація містить порівняльний аналіз епідеміологічних, клініко-інструментальних показників у хворих похилого та старечого віку з ускладненим хронічним бронхітом та супровідними кардіо-, церебральними захворюваннями. Показано, що у пацієнтів можливо виділяти клініко-функціональні групи (категорії) в залежності від переваги у клініці тієї чи іншої патології. Виразність симптомокомплексів залежить від рівноваги в системі оксиданти-антиоксиданти. Запропоновані індивідуальні схеми реабілітаційно-етапного лікування категорій хворих, які передбачають алгоритм диспансерного спостереження за хворими, схеми базисного медикаментозного лікування хронічного бронхіту, спрямовані на одночасне профілактичне лікування супровідних захворювань органів системи кровообігу.

Ключові слова. Похилий та старечий вік, хронічний бронхіт, реабілітація, антиоксиданти, еритроцит, ербісол.

 

АННОТАЦИЯ

Шестакова Е.Г. Эпидемиологическое, клинико-патогенетическое обоснование организации этапного лечения и реабилитации больных преклонного и старческого возраста с хроническим бронхитом. Рукопись. На соискание научной степени кандидата медицинских наук. 14.01.02 -Внутренние болезни. Ивано-Франковская государственная медицинская академия. Ивано-Франковск, 2001.

Диссертация содержит сравнительный анализ эпидемиологических, клинико-инструментальных показателей у больных преклонного и старческого возраста с осложненным хроническим бронхитом и сочетанными кардио-, церебральными заболеваниями. Показано, что у пациентов возможно выделять клинико-функциональные группы (категории) в зависимости от преимущества в клинике той или иной патологии. Выраженность симптомокомплексов зависит от равновесия в системе оксиданты-антиоксиданты. Предложены индивидуальные схемы реабилитационно-этапного лечения категорий больных, которые предусматривают алгоритм диспансерного наблюдения за больными, схемы базисного медикаментозного лечения хронического бронхита, направленные на одновременное профилактическое лечение сопутствующих заболеваний органов системы кровообращения.

Показано, что в условиях неготовности амбулаторно-поликлинической службы осуществлять адекватное динамическое наблюдение за больными с полиморбидной патологией существуют проблемы дифференциальной диагностики осложнений хронического бронхита с клиническими проявленнями хронической недостаточности мозгового кровообращения, хронической сердечной недостаточности. Доказана нецелесообразность применения классификации хронического обструктивного европейского респираторного товарищества у больных преклонного и старческого возраста с сочетанной кардио-, церебральной патологией. Исследована специфика клинических симптомов указанных заболеваний. Выделены основные  симптомокомплексы, которые облегчают дифференциальную диагностику кардиореспираторных заболеваний у больных преклонного и старческого возраста, а именно, бронхолегочный, кардиальный, неврологический. Изучена возможность распределения больных преклонного и старческого возраста с осложненным хроническим бронхитом и сопутствующими кардио-, церебральными заболеваниями в определенные клинико-функциональные группы (категории), которые отличаются выраженностью симптомокомплексов. Исследованием показателей функции внешнего дыхания доказана целесообразность такого распределения больных на категории.

На основе эпидемиологических исследований доказаны несоответствия в показателях распространенности хронического бронхита, летальности, инвалидизации. На основе сравнительного анализа показателей здоровья у инвалидов преклонного и старческого возраста и больных без признаков инвалидности доказано, что существует гипердиагностика цереброваскулярной патологии и гиподиагностика хронического бронхита.

Исследованы патогенетические особенности системы оксиданты-антиоксиданты в категориях больных и показана способность к компенсаторным реакциям данной системы.

Проанализировано современное состояние реабилитационной помощи больным преклонного и старческого возраста с хроническим бронхитом. Доказана целесообразность выделения оригинальньк этапов медико-санитарной помощи больным с хроническим бронхитом. Обоснованы функции и предназначение гериатра поликлиники в системе медико-санитарных учреждений.

С учетом особенностей патогенеза и клинических проявлений хронического бронхита в той или иной категории больных, а также возможностей современных лечебно-профилактических учреждений оказывать геронтологическую помощь больным, предложена оригинальная схема реабилитационно-этапного лечения больных преклонного и старческого возраста с хроническим бронхитом. Указанная схема предусматривает алгоритм тактики участкового терапевта в отношении больного в состоянии ремиссии, обострения и критических состояниях. Предусмотрена школа пациентов по обучению их простейшей технике самодиагностики и поведению при различных состояниях здоровья.

Предложены усовершенствованные схемы общепринятых схем базисного медикаментозного лечения хронического бронхита, которые предполагают снижение случаев полипрагмазии и основаны на особенностях изменений системы оксиданты-антиоксиданты в различных категориях больных. Обосновано применение эрбисола в базисном лечении хронического бронхита у больных с тяжелым течением хронического бронхита.

Доказана клиническая, экономическая эффективность предложенных схем, а также возможность разработки индивидуальных программ динамического наблюдения за больными преклонного и старческого возраста с различной сочетанной патологией.

Ключевые слова. Преклонный и старческий возраст, хронический бронхит, реабилитация, антиоксиданты, эритроцит, эрбисол.

 

SUMMARY

Shestakova K.HEpidemiological and Clinical-Pathogenetic Grounds for the Organization of Stage Treatment and Rehabilitation of Senile and Aged Patients with Chronic Bronchitis. – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.02 – internal diseases. – Ivano-Frankivsk National Medical University, Ivano-Frankivsk, 2001.

The dissertation presents a comparative analysis of epidemiological, clinical-instrumental indexes in senile and aged patients with complicated chronicle bronchitis and concomitant cardio- and cerebral diseases. In has been shown that clinical-functional groups (categories) may be distinguished among the patients depending on the superiority of a kind of pathology in the clinical picture. The symptom-complex expression depends on the equilibrium in the oxidant-antioxidant system. Individual schemes for the rehabilitation-stage treatment of the categories of patients have been suggested which provide the algorithm of a dispensary examination of patients and the schemes of basic drug treatment of chronic bronchitis and simultaneous prophylaxis of concomitant circulatory diseases.

Key words: senile and old age, chronic bronchitis, rehabilitation, antioxidants, erythrocyte, erbisol.