АНОТАЦІЯ

Чибісова І.В. Хронічна патологія гепатобіліарної системи у вагітних (клініко-патогенетична характеристика, лікування, акушерська тактика). — Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 — акушерство та гінекологія. — Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2004.

У дисертації узагальнено дані комплексного клініко-лабораторного та інструментального обстеження 182 вагітних з хронічною патологією гепатобіліарної системи. Вперше патогенетично обгрунтовано доцільність включення комбінації ербісолу та кремньоземних ентеросорбентів до їх лікування. Вивчено стан фетоплацентарного комплексу, перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду у вагітних з хронічною патологією гепатобіліарної системи, а також перебіг раннього неонатального періоду у новонароджених, під впливом лікування комбінацією ербісолу та кремньоземних ентеросорбентів. Вдосконалена акушерська тактика ведення вагітності у жінок з хронічною патологією гепатобіліарної системи, розроблені імунологічні та біохімічні показники для визначення ефективності лікування та прогнозування виходу вагітності. Ключові слова: вагітність, хронічний некалькульозний холецистит, загострення, нестійка ремісія, синдром ендогенної інтоксикації, імунотоксикоз, інтерлейкіни, лікування, ербісол, ентеросорбенти.

 

АННОТАЦИЯ

Чибисова И.В. Хроническая патология гепатобилиарной системы у беременных (клинико-патогенетическая характеристика, лечение, акушерская тактика). — Рукопись. Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 — акушерство и гинекология. — Харьковский государственный медицинский университет МЗ Украины, Харьков, 2004.

В диссертации обобщены данные комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования 182 беременных с хроническим некалькулезным холециститом (ХНХ) в фазе умеренного обострения или нестойкой ремиссии в возрасте от 17 до 38 лет. Клиническое течение ХНХ было типичным и характеризовалось наличием общетоксического, диспептического синдромов и умеренно выраженных изменений «функциональных» проб печени. Патогенетически обосновано использование комбинации эрбисола и кремнеземных энтеросорбентов (силлард П, энтеросгель) в комплексе лечения ХНХ у беременных с учетом динамики клинико-биохимических и иммунологических показателей. Отмечено более быстрое улучшение общего состояния таких пациенток и время достижения стойкой ремиссии заболевания. При изучении влияния данной комбинации препаратов на состояние фетоплацентарного комплекса, течение беременности, родов и послеродового периода установлено уменьшение частоты и степени тяжести анемий, поздних гестозов, фетоплацентарной недостаточности, синдрома задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов, а также уменьшение случаев патологической кровопотери в родах и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде. У новорожденных детей от матерей основной группы отмечалось удовлетворительное течение раннего неонатального периода. Отмечено положительное влияние предложенной комбинации препаратов на динамику биохимических показателей, что проявлялось в более быстрой ликвидации синдрома метаболической интоксикации за счет нормализации уровня «средних молекул» в крови, уменьшении концентрации метаболитов перекисного окисления липидов (МДА и ДК), восстановлении активности ферментов системы антиоксидантной защиты (каталазы и СОД), нормализации активности ЛДГ и ее изоферментов. Отмечено более быстрое снижение исходно повышенного уровня ЦИК, преимущественно за счет среднемолекулярной фракции, угнетение аутоиммунных реакций, повышение индексов ФАМ, восстановление исходно сниженного количества Тлимфоцитов и субпопуляции Т-хелперов/индукторов (С04+), индекса С04/С08 и интерлейкинового профиля. Стойкая ремиссия заболевания на протяжении 2-х лет отмечена у 95,8% пациенток.

Ключевые слова: беременность, хронический некалькулезный холецистит, обострение, нестойкая ремиссия, синдром.

 

ANNOTATION

Chybisova I.V. Chronical pathology of hepatobiliaryy system among pregnant (clinical-pathology characteristics, treatment, obstetricional tactic). – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.01 –obstetrics and gynecology. – Kharkiv State Medical University, Kharkiv, 2004.

This dissertation contains the datas of complex clinical-laboratory and instrumental investigation of 182 pregnant with chronical pathology of hepathobiliary system. For the first time it was pathogenically grounted the necessary of use erbisol and sorbents of silicium in their treatment. It was studied the condition of fetoplacentae complex, the duration of pregnancy, of child-birth and after child-birth period among the pregnant with hepatobiliaryy pathology, the duration of early neonatal period of the newborn, in the case of treatment with these medicines. The obstetricional tactic was improoved in watching up to the pregnant with chronical hepatobiliary pathology. The immunological and biochemical dates were made up to indicate the effect of treatment and to prognose the pregnancy.

Key words: pregnancy, a chronic uncalculous cholecystitis, acutement, unstable remission, set of symptoms of an endogenic intoxication, immunotoxicosis, interlaykin, treatment, erbisol and sorbents of silicium.