АНОТАЦІЯ

Васильченко О.І. Особливості клінічного перебігу та лікування червоного плоского лишаю слизової оболонкипорожнини рота у хворих на інсулінозалежний цукровий діабет. – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця, Київ, 2002.

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності лікування і профілактики червоного плоского лишаюпорожнини рота у хворих на інсулінозалежний цукровий діабет. У обстежених хворих виявлена відносно високапоширеність червоного плоского лишаю порожнини рота, частота якого корелювала з тривалістю, ступенем тяжкості та станом компенсації основного ендокринологічного захворювання.

У хворих виявлене підвищення кількості субстратів та продуктів перекисного окислення ліпідів, зниження рівнязагальної антиокислювальної активності ротової рідини, зниження кількості CD8+ клітин, підвищення кількостіімуноглобулінів G та зниження кількості імуноглобулінів А та М в сироватці крові.

Виявлені зміни корелювали з тривалістю, станом компенсації основного захворювання та ступенем розвиткусупутньої мікро- макроангіопатії.

Розроблений комплекс лікування червоного плоского лишаю порожнини рота та профілактики розвитку деструктивних форм даного захворювання у даного контингенту хворих, що зокрема включає в себе препарат Ербісол та метод контрастної гіпо- гіпертермії.

Ключові слова: інсулінозалежний цукровий діабет, червоний плоский лишай, лікування, профілактика, контрастна гіпо- гіпертермія, Ербісол, порожнина рота.

 

АННОТАЦИЯ

Васильченко Е.И. Особенности клинического течения и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом. – Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 – стоматология. – Национальный медицинский университет им.А.А.Богомольца, Киев, 2002.

Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности лечения и профилактики красного плоского лишая полости рта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом.

Проведенное клиническое обследование данного контингента больных выявило относительно высокуюраспространенность красного плоского лишая у лиц более молодого возраста, чем традиционно упоминается влитературе.

Изучено содержание субстратов и продуктов перекисного окисления липидов в ротовой жидкости. Выявлено повышение количества арахидоновой кислоты, лейкотриенов С4 и тромбоксанов В2 в ротовой жидкости, степень которого зависела от формы красного плоского лишая полости рта (гиперкератозная, эрозивно-язвенная), степени компенсации основного заболевания (ИЗСД), а также (при определении тромбоксанов В2) от наличия сопутствующей ангиопатии. Также выявлено повышение количества первичных и вторичных продуктов ПОЛ (диеновых коньюгат, триеновых коньюгат, малонового диальдегида), степень которого также зависит от формы красного плоского лишая, степени компенсации ИЗСД, а также (для малонового диальдегида) длительностью основного заболевания. Данные изменения происходили на фоне снижения общей антиокислительной активности ротовой жидкости.

При изучении состояния иммунной системы у больных красным плоским лишаем полости рта на фоне ИЗСД выявлено нарушение как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. О нарушении клеточного звена иммунитета свидетельствует снижение относительного и абсолютного количества CD8+ клеток (Т-супрессоров) и сдвиг иммунорегуляторного индекса в сторону аутоиммунного процесса (2). О нарушении гуморального звена иммунитета свидетельствует более чем в 2 раза превышения количества сывороточного иммуноглобулина G и снижение количества иммуноглобулинов А и М. Наиболее глубокие изменения в системе клеточного и гуморального иммунитетов наблюдались у больных эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая на фоне декомпенсированного ИЗСД.

О нарушении местных неспецифических факторов защиты полости рта у больных красным плоским лишаем на фоне ИЗСД свидетельствуют прогрессирующее снижение количества РАМ(+) клеток и содержание лизоцима в ротовой жидкости по мере ухудшения степени компенсации ИЗСД и переходу гиперкератозной формы красного плоского лишая в эрозивно-язвенную.

Разработан комплекс лечебных мероприятий для лечения красного плоского лишая полости рта и профилактикуразвития эрозивно-язвенной форм красного плоского лишая на фоне ИЗСД. Комплекс включал в себя санацию полости рта, устранение местных раздражающих факторов, способствующих развитию заболеваний слизистой оболочки полости рта, влияние на сосуды слизистой оболочки полости рта с применением физиотерапевтического метода контрастной гипо- гипертермии, введение в ткани слизистой оболочки полости рта препарата Эрбисол с применением метода контрастной гипо- гипертермии или путем аппликации паст на основе Эрбисола на очаги поражения (при эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая), полоскания полости рта раствором этония и аппликаций 1 % мирамистиновой мази.

Эффективность данного метода доказана клиническими наблюдениями через 6 и 12 месяцев.

Выявлено. что применение разработанного комплекса приводит к нормализации показателей иммунологическойреактивности. неспецифических факторов защиты полости рта, снижению количества субстратов и продуктовперекисного окисления липидов, повышению уровня общей антиокислительной активности ротовой жидкости.

Предложенный лечебно-профилактический комплекс терапии красного плоского лишая полости рта у больныхинсулинзависимым сахарным диабетом имеет преимущества перед традиционными методами лечения. Он способствует длительной стойкой ремиссии, предотвращает прогрессирование воспалительного процесса в тканях слизистой оболочки полости рта, положительно влияет на его течение, сокращая сроки лечения в среднем в 1,5 – 2 раза, при значительном снижении медикаментозной нагрузки.

Ключевые слова: красный плоский лишай, инсулинзависимый сахарный диабет, полость рта, лечение, профилактика, препарат Эрбисол, метод контрастной гипо- и  гипертермии.

 

SUMMARY

Vasylchenko O.I. Peculiaries of clinical coarse and treatment red lichen planus of oral mucosa in patients with type I diabetes mellitus. – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.22 – stomatology. – Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2002.

The dissertation is devoted to the problems of increase effectiveness treatment and prophylaxis of red lichen planus of oral mucosa in patients with type I diabetes mellitus. The relative high prevalence red lichen planus of oral mucosa which correlated with duration, severity and compensation of the main endocrine disorder were revealed in these patients.

The increase quantity of substrates and products lipids peroxidation, the lowering level inflammatory antioxidation effectiveness of saliva, CD8+ cells, the increase quantity of immunoglobulins G and the lowering immunoglobulins A, M in blood serum were revealed in these patients.

These changes correlated with duration, level of compensation main endocrine disorder and level of development attendant micro – macroangiopathy.

The complex of treatment red lichen planus of oral mucosa and prophylaxis its destructive forms which included Erbisol and method contrast hypo-, hyperthermia was developed for these patience.

Key words: type I diabetes mellitus, red lichen planus, treatment, prophylaxis, contrast hypo-/hypertermia, Erbisol, oral cavity.