АНОТАЦІЯ

Мацідонська І.В. Особливості поширеності, діагностики, клінічного перебігу алергічного контактного дерматиту, спричиненого косметичними засобами. — Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20 — шкірні та венеричні хвороби. — Інститут дерматології та венерології Академії медичних наук України, Харків, 2006.

Дисертація присвячена вивченню особливостей клінічного перебігу, стану сенсибілізації, супутньої патології, а також розробці методу корекції виявлених порушень у хворих на алергічний контактний дерматит, спричинений косметичними засобами (АКД). Клінічна картина характеризувалась поліморфізмом і залежала від виду косметичного алергену, індивідуальної реактивності організму, гостроти процесу, у 77% випадків патологічний процес локалізувався в періорбітальній, періоральній, коловушній ділянках. При проведенні епікутанного тестування найбільша сенсибілізація відмічалась до консервантів — суміші парабенів (25%) та формальдегіду (17 %), а також парфумерних додатків (23 %). У 51% хворих на АКД, спричинений косметичними засобами, існувало зниження загального рівня Т-лімфоцитів, порушення фенотипного профілю Т-клітин, підвищення рівня В-лімфоцитів, а також дисімуноглобулінемія, де дефіцит та IgG асоційований зі значним підвищенням вмісту IgE, у 30% хворих — на фоні патології гастродуоденальної системи. Розроблений алгоритм діагностики та лікування з диференційованим призначенням імунокоректорів Ербісола та Ехінацеї композитум С, сорбента Ентеросгель та пробіотика Біфіформ дозволило досягти позитивиних результатів у 96,3% хворих, зкоротити термін лікування на 11,2±1,5 дня, зменшити кількість рецидивів в 2,5 разів порівняно з традиційними Ключові слова: алергічний контактний дерматит, косметичні алергени, клітинний та гуморальний імунітет, епікутанні тести.

 

АННОТАЦИЯ

Мацидонская И.В. Особенности распространенности, диагностики, клинического течения аллергического контактного дерматита, вызванного косметическими средствами. — Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 — дерматовенерология. — Институт дерматологии и венерологии Академии медицинских наук Украины, Харьков, 2006.

Диссертация посвящена изучению особенностей клинического течения, изучению состояния сенсибилизации, клеточного и гуморального иммунитета, функционального состояния ЖКТ, а также разработке метода коррекции выявленных нарушений у больных аллергическим контактным дерматитом вследствие применения косметических средств (АКД) Установлено, что для АКД вследствие применения косметических средств характерны отягощенный семейный и индивидуальный аллергологический анамнез, сопутствующие аллергические заболевания других систем и органов. Клиническая картина АКД характеризовалась полиморфизмом и зависела от вида косметического аллергена, индивидуальной реактивности организма, остроты процесса. В 77% случае патологический процесс локализовался на коже лица: в периорбитальной, периоральной, околоушных участках. Эпикутанные тесты были проведены у 96 женщин в возрасте от 15 до 48 лет. Из-за поливалентной сенсибилизации число позитивных результатов превышает количество обследованных. Сенсибилизация по отношению к 1 аллергену зарегистрирована у 54 пациентов (56,3%), к 2 аллергенам — у 21 (21,9%), к 3 — у 8 (8,3%), к 4 — у 3 (3,1), к 5 — у 1 (1%). В результате проведенного исследования у 96 больных выявлена сенсибилизация к 163 аллергенам. Наибольшая сенсибилизация отмечалась по отношению к консервантам — смеси парабенов (25%) и формальдегиду (17 %), а также парфюмерным добавкам (23 %). Среди парфюмерных добавок наибольший процент сенсибилизации был зарегистрирован по отношению к парфюмерной композиции: 11,5% (11 пациентов) и канифоли: 9,4% (9 случаев), сенсибилизация к бальзаму Перу наименьшая — 3,1% или 3 случая. На консерванты была зарегистрировано наибольшее количество позитивных реакций — 58 -что свидетельствует о высоком индексе сенсибилизации в отношении к вышеперечисленным косметическим аллергенам. Это объясняется тем, что консерванты в настоящее время являются самыми распространенными аллергенами вообще и в косметической промышленности в частности. Относительно ингредиентов средств ухода за волосами наибольшее количество позитивных реакций вызывал п-фенилендиамин и кобальт: 4,2 та 3,1% соответственно. Никель обладал наибольшим индексом сенсибилизации в группе металлов, на 1 процент меньше у дихромата калия — составной жидкости для татуирования. Развитие АКД вследствие применения косметических средств было связано с применением у 27 (28,1%) женщин — крема для лица, у 20 (20,8 %) — декоративной косметики, у 17 (17,7%) — фотозащитного крема, у 14 (14,6 %) — парфюмированной продукции, 10 (10,4%) — косметики для глаз, у 8 (8,3%) — красок для волос, 5 — лаков для ногтей. Клиническая картина АКД характеризовалась полиморфизмом и зависела от вида аллергена, индивидуальной реактивности организма, остроты процесса. Чаще при остром АКД вследствие применения косметических средств клиническая картина характеризовалась эритематозно-папулезными или эритематозно-везикулезными высыпаниями на коже лица, отеком периорбитальной области, преобладали экссудативные элементы. В случае хронического течения наблюдалось мелко- и среднепластинчатое шелушение, точечные и линейные экскориации с преимущественной локализацией в периорбитальной, околоушной, периоральной областях, иногда гипер- или гипопигментированные участки. Показано по результатам иммунологических исследований, что больше, чем у половины больных существует снижение общего уровня Т-лимфоцитов на 48%, нарушение фенотипного профиля Т-клеток за счет преимущественного снижения уровня Т-супрессоров (на 43,7%). Повышение уровня В-лимфоцитов на 41% является компенсаторно-адаптационной реакцией организма, также у обследованных больных существует дисиммуноглобулинемия, где дефицит иммуноглобулинов А, G ассоциирован со значительным повышением уровня IgE. У 30% больных АКД вследствие применения косметических средств существует на фоне патологии гастродуоденальной системы в виде гастрита типа В и гастродуоденита, и гепатобилиарной системы — преимущественно в виде дискинезий желчевыводящих путей. Эпикутанные тесты со стандартизированными аллергенами позволяют в большинстве случаев выявить причинный аллерген и избежать применения топических кортикостероидов в лечении таких больных. Определение аллергена-сенсибилизатора с помощью кожного тестирования является одновременно эффективным диагностическим мероприятием и первым шагом в лечении аллергического контактного дерматита. Разработанный алгоритм диагностики, лечения и профилактики АКД вследствие применения косметических средств с дифференцированным назначением иммунокорректоров Эрбисола и Эхинацеи композитум С, сорбента Энтеросгель и пробиотика Бифиформ позволяет нормализовать иммунологический дисбаланс и функциональные нарушения со стороны ЖКТ и достичь клинической ремиссии в 80% и значительного улучшения — у 20% больных.

Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, косметические аллергены, эпикутанные тесты, клеточный и гуморальный иммунитет.

 

ANNOTATION

Macidonska I.V. Peculitiaries of prevalence, diagnostics, clinical course of cosmetic dermatitis.Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.20 skin and venereal diseases. Institute of Dermatology and Venereology of the AMS of Ukraine, Kharkiv, 2006.

The thesis is devoted to the study of characteristic features of clinical course, state of sensibilization, cellular and humoral immunity, function of GIT and to the development of the method of correction of diagnosed disorders in patients with allergic contact cosmetic dermatitis (ACCD). 61,5 % of patients had anamnestic family and individual record, clinical presentation is characterized by polymorphism and depend on the kind of cosmetic allergen, individual reactivity, acuity of process, pathological process has been localized in periorbital, perioral, parotid regions in 77% cases. 51% of patients had changes of immunity, which is characterized by decrease of general level of T-cells, T-suppressor, IgA, IgG and increase of B-lymphocytes, IgE. 30% of patients had pathology of GIT in form of gastritis B, gastroduodenal and hepatobiliary system — in form of chronic holecystitis and biliary dyskinesia. Patch testing was showed maximal sensibilization to preservatives — paraben mix (25%) and formaldehyde (17%), as well as to fragrance additions (23%). Prescription of immunocorrector Erbisol and Echinacea compositum S, sorbent Enterosgel, probiotic Bifiform against multimodality therapy allows to achieve positive results with 96,3% of patients, to reduce the term of treatment up to 11,2±1,5 days, to decrease the number of relapses up to 2,5 times as compared with the traditional treatment.

Key words: allergic contact dermatitis, cosmetic allergens, cellular and humoral immunity, patch tests.