АНОТАЦІЯ

Перехрестенко А. П. Порівняльна характеристика ефективності використання ультрафіолетового опромінення та поляризованого світла в комплексній терапії хворих на псоріаз. – Рукопис. Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук по спеціальності 14.01.20 – шкірні та венеричні хвороби. – Національний медичний університет імені О.О.Богомольця, Київ, 2003 р.

В дисертації представлені результати клініко-лабораторних досліджень, проведених у 108 хворих з різними формами, стадіями, типами псоріазу. Були використані слідуючі методи досліджень: дистанційна термографія, визначення складу сивороткових імуноглобулінів A, M, G і ЦІК. В комплексній терапії дерматозу застосовували УФО, ПС та Ербісол. У хворих з розвповсюдженою формою псоріазу термографічні дослідження дозволили встановити, що у вогнищевих ушкодженнях шкіри спостерігалось гомогенне теплове інфрачервоне випромінювання, на фоні якого відмічались вогнищеві прояви інтенсивного термозабарвлення. Вони фіксувались в місцях розташування псоріатичних елементів. Виявлене підвищене інфрачервоне випромінювання в аналогічних ділянках, кульшовних, колінних, голінковостопних суглобів у хворих на псоріаз вказують на можливість ранньої діагностики артропатії ще на доклінічній стадії.

Проведено порівняльне вивчення терапевтичної ефективності використання в комплексному лікуванні хворих на псоріаз сеансів УФО, ПС і сенсів ПС в поєднанні з ін’єкціями імунокорегуючого препарата Ербісол. Позитивні результати лікування із застосуванням УФО були отримані в 63% випадків, особливо у хворих з осінньо-зимовим типом псоріазу. Рекомендовано використання сеансів ПС в лікуванні хворих весняно-літнім типом псоріазу, коли застосування УФО протипоказане, при цьому типі захворювання отримані позитивні результати у 76,19% випадків.

Спостереження імунологічних змін при псоріазі засвідчують доцільність використання в комплексному лікуванні псоріазу весняно-літнього типу сеансів ПС і імунокорегуючого препарату Ербісол, що дозволило одержати позитивний клінічний ефект у 82,35% хворих із скороченням терміну лікування на 7-10 днів.

Ключові слова: псоріаз, УФО, ПС, Ербісол, лікування, термографія.

 

                                                            АННОТАЦИЯ

Перехрестенко А. П.  Сравнительная характеристика эффективности использования ультрафиолетового облучения и поляризованного света в комплексной терапии больных псориазом. – Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 – кожные и венерические болезни. – Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца, Киев, 2003 г.

В диссертации представлены результаты клинико-лабораторных исследований, проведенных у 108 больных различными формами, стадиями и типами псориаза.

Были использованы следующие методы исследования: дистанционная термография, определение содержания сывороточных иммуноглобулинов A, M, G и циркулирующих иммунных комплексов. В комплексной терапии псориаза использовали УФО, ПС и Эрбисол.

Термографические исследования у больных распространенными формами псориаза позволяли выявлять в очагах поражений кожи гомогенное тепловое инфракрасное излучение, на фоне которого отмечены очаговые проявления интенсивности термоокраски. Они фиксированы в местах расположения псориатических элементов. При ограниченных формах заболевания в стационарной стадии наблюдалось гомогенное распределение тепловых полей. При этом очаги повышенного инфракрасного излучения отсутствовали.

Интерпретация термограмм позволяет считать, что интенсивность инфракрасного изучения отражает функциональную активность тканей в зонах проекции теплового потока, включая ткани скелета, мышечную, сосудистую, нервную ткани. Выявленное повышенное инфракрасное излучение в анатомических областях расположения тазобедренных, коленных, голеностопных суставов у больных псориазом указывает на возможность ранней диагностики артропатии еще на доклинической стадии. Таким образом, проведенные исследования позволяют прийти к заключению, что термография при псориазе способствует верификации стадии болезни, ранней диагностике поражения суставов, а также объективизировать результаты лечения по изменениям термографической картины.

Показатели уровня иммуноглобулинов у больных до начала лечения были различными в зависимости от формы и стадии псориаза. Наиболее заметные и закономерные различия наблюдались в содержании иммуноглобулина изотипа А. Среди пациентов с распростаненным псориазом в прогрессирующей стадии наблюдается наибольшее число лиц с максимальным уровнем иммуноглобулина А. Можно полагать, что IgA принимает участие в местной защите кожи при воспалительной реакции и поэтому может быть использован для варификации стадии и активности псориаза. Содержание IgМ и IgG также достоверно повышается при активном процессе, однако в меньшей степени, чем IgА.

Результаты определения циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) показывают зависимость их содержания от формы, стадии и продолжительности заболевания. Характерно, что у больных с большой давностью псориатического процесса образование ЦИК находится на низком уровне.

Как до, так и после лечения активные формы псориаза по уровню IgA, IgM, IgG и ЦИК не отличаются от группы доноров, т.е. в организме пациентов с псориазом наблюдается активный иммунный процесс, что позволяет отнести псориаз к заболеваниям с иммунным компонентом и в дальнейшем прямо или опосредовано влиять на него специальными методами и средствами.

Проведено сравнительное изучение терапевтической эффективности использования в комплексном лечении больных псориазом сеансов УФО, ПС и сеансов ПС в сочетании с инъекциями иммунокорригирующего препарата Эрбисол. Положительные результаты лечения с применением УФО были получены в 63% случаев преимущественно у больных осенне-зимним типом псориаза. Использование сеансов ПС в лечении больных весенне-летним типом псориаза, при котором эффективность применения УФО достаточно низкая и чаще всего такое лечение противопоказано при этом типе заболевания, позволило получить положительные результаты в 76,19% случаев.

Наблюдающиеся иммунологические изменения при псориазе свидетельствуют о целесообразности использования в комплексной терапии иммунокорригирующих препаратов. Так, применение в лечении больных весенне-летним типом псориаза сеансов ПС и препарата Эрбисол позволило повысить эффективность лечения до 82,35%, сократив сроки лечения на 7-10 дней.

Ключевые слова: псориаз, УФО, ПС, Эрбисол, лечение, термография.

 

ANNOTATION

Perekhrestenko A. P. The comparative characteristic of the use effectiveness the ultraviolet irradiation and the polarization light in the complex therapy of the psoriasis patients. – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.20 – skin and veneral diseases – Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2003.

The results of the clinical and laboratory investigations of 108 patients with the various forms, stages, types of psoriasis are introduced in the dissertation. The methods what were used in these investigations are the distant thermography, quantitative composition of the serum immune-globulins A, M, G and circulating immune complex – CIC. UVI, PL and Erbisol were used in complex therapy of psoriasis. The thermographic investigations of the patients with the widespread form of psoriasis allowed to discover the homogen thermal infra-red irradiation with the intense thermal-coloring at the centers of injury on the skin. It was fixed at the places of elements of psoriasis. The increased irradiation what was found in analogues places on the pelvic-thigh- joints, knee-joints, foot-joints of the psoriasis patient points out a possibility of the early diagnostics of artropathy on a pre-clinical stage.

The comparative study of therapy effectiveness of the use the UVI, PL sessions and PL sessions with injections of immune-regulating medicine Erbisol in the complex treatment was done. Positive results of the treatment with the use of UVI were discovered in 63% of the cases, especially in the cases of the autumn-winter type of psoriasis. It was recommended to use PL session to treat the spring-summer type of psoriasis when it’s impossible to use UVI. The positive results were received in 76,19% of the cases in this type of disease.

The observations of immune changes called by psoriasis speak in favor of use the PL session and immune-regulating medicine Erbisol in the complex treatment of the spring-summer type of psoriasis. It allowed to receive a positive clinic effect in 82,35% of cases with the decreasing for 7-10 days of the term of treatment.

Кey words: psoriasis, UVI, PL, Erbisol, treatment, thermography.