АНОТАЦІЯ

Винокурова О.М. Стан показників ліпідного обміну і їх прогностичне значення у хворих на гострий вірусний гепатит В та його рецидиви. – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 – інфекційні хвороби. – Інститут епідеміології та інфекційних хвороб імені Л.В.Громашевського АМН України, Київ, 2001.

У дисертації викладено результати клініко-біохімічних обстежень 182 хворих на вірусний гепатит В. Визначено особливості клінічної картини HBV, динаміку змін біохімічних показників в залежності від тяжкості хвороби; враховано епідеміологічні аспекти. При дослідженні стану процесів ліпідного обміну у хворих на HBV встановлено  підвищення в розпалі хвороби вмісту в сироватці крові неестерифікованих жирних кислот (насичених і моноєнових), загальних ліпідів, b-ліпопротеїдів, тригліцеридів, холестерину, активності простагландинів та зниження вмісту поліненасичених ЖК; зафіксовано зниження співвідношення 6-keto-PgF1a/ТхВ2 до 2,17. Виявлено критерійно визначні показники тяжкості хвороби – вміст олеїнової, ейкозатрієнової кислот, простагландину Е1 та вперше – показники ліпідного обміну, які свідчать про можливість розвитку рецидиву HBV (зниження ЖК С10, С17, С18:1, С18:3, С20:3 та PgF1a, PgI2, підвищення  PgЕ2 на тлі зниження PgЕ1). Встановлено, що глибина порушень ліпідного обміну знаходиться в залежності від тяжкості хвороби. Вивчено корелятивні зв’язки між показниками ліпідного обміну та клініко-патогенетичними ланцюгами HBV. Отримано дані про вплив нового вітчизняного препарату Ербісол та препарату Галстени на показники ліпідного обміну (Pg, ЖК).

Ключові слова: вірусний гепатит В, ліпідний обмін, рецидив, прогностичні критерії.

 

АННОТАЦИЯ

Винокурова О.Н. Состояние показателей липидного обмена и их прогностическое значение у больных острым вирусным гепатитом В и его рецидивы. – Рукопись. Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.13 – инфекционные болезни. – Институт эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л.В.Громашевского АМН Украины, Киев, 2001.

В диссертации изложены результаты клинико-биохимических обследований 182 больных вирусным гепатитом В. Определены особенности клинической картины HBV, динамика изменений общепринятых биохимических показателей (сулемовая и тимоловая пробы, АлАТ, билирубин) в зависимости от тяжести болезни; длительность клинических симптомов изменялась в зависимости от тяжести заболевания, достигая наибольших значений при тяжелой форме HBV, что соответствовало максимальной концентрации в сыворотке крови билирубина, АлАТ и тимоловой пробы при тяжелой форме и наиболее низкому содержанию сулемовой – в сравнении с легким, среднетяжелым течением у больных острым вирусным гепатитом В. Учтены эпидемиологические аспекты. При исследовании состояния липидного обмена у больных вирусным гепатитом В установлено повышение содержания в сыворотке крови b-липопротеидов, неэстерифицированных жирных кислот, общих липидов, триглицеридов, холестерина, активности простагландинов PgF1a и ТхВ2 — Р<0,05, 6-keto-PgF1a, PgЕ1, PgF2a, а также насыщенных жирных кислот за счет каприновой, тридекановой, гептадекановой, пентадекановой и моноеновых – гептадеканолевой (Р<0,05) и олеиновой жирных кислот и снижение содержания полиненасыщенных ЖК – арахидоновой и линолевой (Р<0,05), эйкозатриеновой. В период клинического выздоровления выявлена тенденция к снижению в сыворотке крови больных острым вирусным гепатитом В неэстерифицированных жирных кислот, общих липидов, b-липопротеидов, триглицеридов, общего и свободного холестерина, однако их содержание оставалось повышенным (Р<0,05) относительно содержания данных показателей в сыворотке крови здоровых лиц; аналогичная тенденция в период выздоровления выявлена в отношении жирных кислот – установлено модулирование их уровня к показателям контрольной группы. Выявлены  показатели, которые можно использовать как критерии тяжести болезни: олеиновая, эйкозатриеновая кислоты, простагландин Е1 и впервые – показатели липидного обмена, которые свидетельствуют о возможности развития рецидива HBV (снижение в сыворотке крови больных вирусным гепатитом жирных кислот: каприновой, гептадекановой, олеиновой, линоленовой, эйкозатриеновой, PgF1a, PgI2 и PgЕ1 на фоне повышения PgЕ2). Наиболее глубокие нарушения липидного обмена выявлены при среднетяжелом течении болезни по сравнению с легким: за счет ТГ, ЖК – тридекановой, пальмитиновой, гептадекановой, стеариновой, олеиновой, линолевой, линоленовой, эйкозатриеновой, простагландина Е1, соотношения 6-keto-PgF1a/ТхВ2 (зафик-сировано снижение соотношения 6-keto-PgF1a/ТхВ2 до 2,17;  при среднетяжелом течении – 1,21, легком – 2,62). Выявлены коррелятивные связи между показателями липидного обмена и проявлениями клинических, патогенетических синдромов острого вирусного гепатита В (например, между уровнем АлАТ и PgE1 выявлена средней силы положительная корреляционная связь — r=+0,50, Р<0,05). Установлено более быстрое снижение уровня показателей липидного обмена при применении в комплексной терапии отечественного препарата Эрбисол (b-ЛП, ТГ, PgI2, PgF2a, PgЕ1, ТхВ2) и препарата Галстены  (общих липидов, общего холестерина, PgF1a, модулирование уровня С10, С13, С14, С16, С17, С18, С17:1, С18:1, С18:3 жирних кислот).

Ключевые слова: вирусный гепатит В, липидный обмен, рецидив, прогностические критерии.

 

ANNOTATION

Vinokurova O.M. The state of lipid metabolism indices and their prognostic significance in patients with acute viral hepatitis B and its relapses. Manuscript.  Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.13. – infectious diseases. – L.V.Gromashevsky Institute of Epidemiology and Infectious Diseases, Kyiv, 2001.

The thesis represents the results of clinical biochemical investigations of 182 patients with viral hepatitis B. The particularities of HBV clinical picture and dynamics of biochemical index changes depending on the severity of the disease were revealed and epidemiological aspects of HBV-infection were considered. The investigation of lipid metabolism state in patients with HBV showed an increasing level of free fatty acids (saturated and monoenic), general lipids, b-lipoproteins, triglycerols, cholesterol contents and prostaglandin activity and a decrease in polyunsaturated fatty acids and 6-keto-PgF1a/ТхВ2 ratio down to 2.17 in blood serum during the acute state of the disease. On the basis of the inverstigation of lipid metabolism, prognosis for significant criteria of decreasing of С10, С17, С18, С18:1, С18:3, С20:3, PgF1a, PgI2, contents, and increasing of PgЕand decreasing PgЕ1 in possible HBV infection relapses was worked out. The dependence of the severity of lipid metabolism disturbance on the clinical course and was proved. The correlational links between lipid metabolism indices and HBV clinico-pathogenetic chains were studied. The properties of a medicine Erbisol and Galstena were proved by the data of lipid metabolism indices (Pg, FA).

Key words: viral hepatitis B, lipid metabolism, relapse, prognostic criteria.