АНОТАЦІЯ

Москаленко В.В. Виразкова хвороба шлунка різної локалізації: особливості клінічного перебігу та лікування. – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 2002.

Дисертація присвячена питанням удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування виразкової хвороби шлунка різної локалізації.

Встановлено, що клініко-ендоскопічні, морфологічні прояви, стан кислотоутворюючої функції шлунка та показники інфікованості H.pylori, в залежності від локалізації виразкового дефекту, не є однакові.

Доведено, що за ВХ з локалізацією виразки у верхній та середній третині шлунка до комплексу лікування поряд із антигелікобактерною терапією доцільно включати цитопротекторний препарат, яким є ербісол.

Ключові слова: виразкова хвороба шлунка різної локалізації, клінічний перебіг, морфологічні прояви, ендоскопічні прояви, H. pylori, ефективність фармакотерапії, ербісол.

 

АННОТАЦИЯ

Москаленко В.В. Язвенная болезнь желудка различной локализации: особенности клинического течения и лечения. Рукопись. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 – внутренние болезни. – Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев, 2002.

Диссертация посвящена вопросам усовершенствования диагнос­тики и повышения эффективности лечения язвенной болезни желудка различной локализации.

Исследование основывается на сравнительном анализе клинико-эндоскопических, морфологических показателей, состояния кислото-продуцирующей функции желудка, H.pylori-инфицированности 115 больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ). Из них 36 больных с локализацией язвы в верхней трети желудка составили I-ю группу, 42 больных с язвой в средней трети желудка – II-ю группу, 37 больных с язвой в антральном отделе желудка – III-ю группу. IV-я (контрольная) группа составила 40 больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК). Показано, что при отсутствии различий по возрасту, длительности заболевания, величине язвенного дефекта клиническое те­чение ЯБЖ различное – в зависимости от локализации язвенного дефекта.

Известно, что основным признаком язвенной болезни (ЯБ) является боль. У большинства больных I-й и II-й групп отмечались ранние ноющие боли в эпигастральной области без иррадиации, которые ослабевали или исчезали после приёма препаратов спазмолитического действия. У больных с локализацией язвы в антральном отделе и двенадцатиперстной кишке (ДПК) чаще отмечались “голодные” боли (в 48,6±8,2% и 52,5±7,8% случаев соответственно), против 8,3±4,6% и 16,7±5,7% случаев соответственно – у больных с язвой в верхней и средней трети желудка. У больных с локализацией язвы в антральном отделе желудка острый характер боли отмечался у 35,1±7,8% больных по сравнению с больными язвой в верхней (8,3±4,6%) и средней (2,3±2,3% случаев) трети желудка.

Среди симптомов желудочной диспепсии у больных с локализацией язвы в верхней и средней трети желудка, в отличие от больных с язвами в антральном отделе желудка и ДПК, преобладала тошнота, симптомы кишечной диспепсии чаще встречались у больных с язвой в антральном отделе желудка и ДПК.

Проявления астеновегетативного синдрома также более выражены у пациентов с язвой в антральном отделе желудка и ДПК.

По данным внутрижелудочной топографической рН-метрии, в зависимости от локализации язвенного дефекта определяются различные показатели кислотопродуцирующей функции желудка. Так, при язве в верхней трети желудка достоверно чаще регистрируется выраженная или умеренная гипоацидность, в средней трети – нормоацидность, при язве в антральном отделе – умеренная или выраженная гиперацидность.

Характер структурных изменений слизистой оболочки желудка во многом определяет H.pylori-инфекция, чаще выявляемая в теле желудка у больных с язвой в верхней (в 80,6±6,5% случаев) и средней (80,9±6,0% случаев) трети желудка. Наоборот, в антральном отделе H.pylori в 94,6±3,7% случаев определяются при язве в антральном отделе желудка и в 97,5±2,4% больных ЯБДПК.

Морфоструктурный анализ гастро- и дуодено-биоптатов, определение характера гастрита тела и антрального гастрита являются очень важными в определении адекватной терапии и прогноза ЯБ. У больных с локализацией язвы в верхней и средней трети желудка гастрит тела желудка отличается следующими характеристиками: слабая активность; слабая степень воспаления; достоверно более частое наличие атрофии и кишечной метаплазии, чем у больных с язвой в антральном отделе желудка и ДПК, у которых гастрит тела желудка неактивный, со слабой степенью воспаления или его отсутствием. Антральный гастрит у пациентов с язвами в верхней и средней трети желудка – неактивный, со слабой степенью воспаления. В случае язвы в антральном отделе желудка и ДПК определяется активный антральный гастрит с большой или умеренной степенью воспаления.

Доказано, что у больных ЯБ с локализацией процесса в верхней и средней трети желудка в комплекс лечения наряду с антихеликобактерной терапией целесообразно назначение цитопротекторного препарата эрби­сол, который существенно способствует уменьшению болевого и диспеп­сического синдромов, снижению воспаления и исчезновению активности гастрита тела желудка, сокращает сроки заживления язвенного дефекта.

Ключевые слова: язвенная болезнь желудка различной локали­зации, клиническое течение, морфологические признаки, эндоскопи­ческие признаки, H.pylori, эффективность фармакотерапии, эрбисол.

 

SUMMARY

Moskalenko V.V. Stomach ulcer of various localization: the features of clinical course and treatment. Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.02 – internal diseases. – Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2002.

This thesis is dedicated to the problem of improvement of diagnosing and increasing efficiency of treatment of peptic ulcer of various localization.

It has been revealed that clinical, endoscopic and morphologic manifestations, condition of acid secretion in the stomach and H. pylori infection indicators depending on the localization of ulcerative defect are variable.

It has been proved that in case of peptic ulcer localized in the upper and middle third of the stomach therapy should include both antihelicobacterial preparations and such cytoprotective medicine as erbisol.

Key words: peptic ulcer of various localization, clinical course morphologic manifestations, endoscopic manifestations, H.pylori, pharmacotherapy effectiveness, erbisol.