АНОТАЦІЯ

Бродовський С.П. Хірургічні аспекти профілактики та лікування порушень функцій печінки та нирок при перитоніті. – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2007.

У дисертації приведено наукове обґрунтування й нове вирішення актуальної задачі – підвищення ефективності лікування хворих на розповсюджені форми перитоніту шляхом дослідження механізмів розвитку порушень функції печінки та нирок і розробки на цій основі методів їх ранньої діагностики, профілактики та комплексного лікування.

Встановлено, що вже через 6 год із часу моделювання перитоніту спостерігались порушення екскреторної, іонорегулювальної, кислотовидільної функцій нирок і білковосинтезуючої та детоксикаційної функцій печінки.

У 31 хворого обґрунтовано доцільність і доведено ефективність розробленого комплексного лікування, яке включало використання запрограмованої лапараперції, перитонеосорбції, тотальної інтубації кишечнику з ентеросорбцією, застосування ліпіну та ербісолу, що дозволило знизити летальність з 18 % до 10 %, скоротити термін стаціонарного лікування.

Ключові слова: перитоніт, печінкова та ниркова недостатність, ліпін, ербісол.

 

АННОТАЦИЯ

Бродовский С.П. Хирургические аспекты профилактики и лечения нарушений функций печени и почек при перитоните. – Рукопись. Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 – хирургия. – Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова МОЗ Украины, Винница, 2007.

Диссертация посвящена улучшению результатов лечения больных с распространенными формами перитонита путем исследования некоторых механизмов развития функциональных нарушений печени и почек и разработке на этой почве методов их ранней диагностики, профилактики и комплексного лечения.

Объектом экспериментальных исследований стали 214 половозрелых нелинейных самцов белых крыс массой 0,12-0,16 кг.

Клинический материал составили 31 больной с распространенными формами перитонита. В контрольной группе (11 больных) проводилось общепринятое комплексное лечение перитонита. В исследовательную группу (20 больных) включали больных, к которым на фоне комплексного лечения применяли разработаные методы.

Установлено, что при экспериментальном перитоните уже через 6 часов со времени его моделирования возникали нарушения функционального состояния почек, которые сопровождались угнетением параметров диуреза, клубочковой фильтрации, реабсорбции ионов натрия, повышением концентрации креатинина в плазме и моче, увеличением экскреции белка, ионов натрия и калия с мочой.

Ведущим механизмом патогенеза почечной недостаточности при распространенных формах перитонита является активация в паренхиме печени процессов пероксидного окисления липидов, снижение активности ферментов антиоксидатной защиты, активация фибринолитической и протеолитической систем, что приводит к поражению гепатоцитов и проявляется нарушением белковосинтезирующей и детоксикационной функций печени.

Доказано, что информативными критериями ранней диагностики нарушения ионорегулирующей функции почек при распространенных формах перитонита есть параметры проксимального и дистального транспорта ионов натрия, а для кислотовыделительной функции почек – стандартизированные показатели экскреции аммиака, ионов водорода и титрующихся кислот.

Показана эффективность комбинированного применения липина и ербисола, которое дает возможность улучшить экскреторную, ионорегулирующую, кислотовыделительную функции почек и дезинтоксикационную печени.

У 31 больного использован комплекс врачебных мероприятий, включающий програмированную лапараперцию, перитонеосорбцию, тотальную интубацию кишечника с энтеросорбцией, использование липина и ербисола, что дало возможность улучшить результаты лечения таких больных, снизить летальность с 18 % до 10 %, сократить сроки лечения стационарных больных.

Ключевые слова: перитонит, печеночная и почечная недостаточность, липин, ербисол.

 

SUMMARY

Brodovsky S.P. Surgical aspects of prophylacticsand treatment liver and kidney dysfunction in patients with peritonitis. – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.03. – surgery. – National Pirogov Memorial University, Vinnytsya, 2007.

Post-graduate paper is dedicated to learning for better results of treatment patients with general form of peritonitis due to investigation mechanism of development functional injury of liver and kidney and development on this base method of earlier diagnostic, prophylactic and treatment.

In this scientific paper one can find that after 6 hours from modeling peritonitis can see kidney injury with decrease of diuresis, kidney filtration, reabsorbing of Na+, increase of concentration creatinine in blood plasma and urine, increase excretion of protein, Na+ with urine and breach of protein synthetic and detoxication function of liver.

This combined treatment is use in 31 patients, which include operative treatment, laparapertion, lipin and erbisol. This method is help to decrease of mortality from 18 % to 10 %, decrease terms of treatment.

Key words: peritonitis, liver and kidney injury, lipin, erbisol.