АНОТАЦІЯ

Кузик Ф.В. Клініко-патогенетичне обгрунтування лікування хворих на хронічні гепатити з супутньою патологією біліарної системи. — Рукопис. — Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 — внутрішні хвороби. — Луганський державний медичний університет МОЗ України, Луганськ, 2002.

Дисертація присвячена вивченню патогенетичної ролі порушень імунітету та рівноваги в системі пероксидне окиснення – антиоксидантний статус у розвитку хронічного гепатиту з супутньою патологією біліарної системи, а також впливу цих факторів на ступінь тяжкості захворювання.

Встановлено та обгрунтовано можливість фармакологічної корекції гіперліпопероксидації, імунної недостатності та порушень функції жовчного міхура і жовчновивідних шляхів за допомогою ербісолу та калефлону.

Запропоновані схеми диференційованого призначення ербісолу та калефлону хворим на хронічний гепатит в залежності від тяжкості захворювання та супутньої патології біліарної системи.

Ключові слова: хронічний гепатит, біліарна система, пероксидне окиснення ліпідів, антиоксидантні системи, імунітет, ербісол, калефлон.

 

АННОТАЦИЯ

Кузик Е.В. Клинико-патогенетическое обоснование лечения больных хроническим гепатитом с сопутствующей патологией билиарной системы. — Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 — внутренние болезни. — Луганский государственный медицинский университет МЗ Украины, Луганск, 2002.

Диссертация посвящена изучению патогенетичкской роли иммунных нарушений, дисбаланса в системе свободнорадикальное окисление – антиоксидантный статус в развитии хронического гепатита с сопутствующей патологией билиарной системы, а также влияния этих факторов на степень тяжести заболевания.

Обследовано 130 больных хроническим гепатитом, в возрасте от 20 до 65 лет, среди которых мужчин — 82, женщин — 48. У 43 больных диагностировали хронический гепатит низкой активности, у 40 – умеренной и у 47 – высокой степени активности.

Установлено, что одним из основных звеньев патогенеза хронического гепатита является неконтролируемая активация процессов свободнорадикального окисления липидов на фоне истощения защитных антиоксидантных систем (увеличение содержания малонового альдегида, снижение содержания восстановленного глутатиона и активности глутатионзависимых ферментов, снижение активности супероксиддисмутазы), что имело наибольшее значение у больных с хроническим гепатитом высокой степени активности с сопутствующим хроническим некаменным холециститом.

Активация процессов пероксидации и системная эндотоксемия при хроническом гепатите вели к нарушению передачи информации от внеклеточных регуляторов к внутриклеточным эффекторным системам и извращению иммунного ответа. Степень Т-лимфопении, выявленной во всех групах обследуемых, корелировала с выраженностью цитолитического процесса в печени и зависела от наличия сопутствующей патологии билиарного тракта. Аналогичные изменения были выявлены при исследовании уровня ЦИК в крови обследованных.

Основываясь на литературных данных, а также собственных наблюдениях предложен оригинальный подход к определению степени тяжести хронического гепатита с учетом клинического течения, выраженности цитолитического, мезенхимально-воспалительного, холестатического, астено-невротического, интоксикационого синдромов, частоты рецидивов, длительности заболевания и независимо от этиологии. Учитывая выявленную нами по мере нарастания степени тяжести хронического гепатита прогрессию показателя, отражающего соотношение количества малонового альдегида в крови к активности супероксиддисмутазы, предложено использование его как интегрального критерия степени тяжести заболевания. Установлена и обоснована возможность фармакологической коррекции гиперлипопероксидации, нарушений иммунной системы и патологии желчевыводящих путей с использованием эрбисола и калефлона. Предложены схемы дифференцированного применения эрбсола и калефлона  с учетом тяжести течения заболевания и наличия сопутствующей патологии билиарной системы.

Ключевые слова: хронический гепатит, билиарная система, пероксидное окисление липидов, антиоксидантные системы, иммунитет, эрбисол, калефлон.

 

SUMMARY

Kuzik F.V. Clinical and Pathogenetic substantiation of treatment of chronic hepatitis combined with the pathology of biliary system. – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.02 – internal diseases. – Lugansk State Medical University, Lugansk, 2002.

The dissertation includes results of inspection of pathogenetic role of immune disturbances, intensity of lipoperoxydation process, functional status of antiradical protectors for evolution of chronic hepatitis combined with the pathology of biliary system and their influence for degree of severity of the disease.

The possibility of pharmacological correction of hyperlipoperoxydation, immune insufficiency and disturbances of function of bile cyst and biliferous ducts with the help of “Erbisol” and “Kaleflon”

Key words: chronic hepatitis, biliary system, peroxide oxidation of lipids, antioxidant systems, immunity, erbisol, kaleflon.