АНОТАЦІЯ

Сніжко Т.Б. Клініко-патогенетичне обгрунтування терапії пізніх гестозів. – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. Львівський державний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, 2003.

Дисертаційна робота присвячена вивченню деяких ланок патогенезу, клініки, діагностики та лікування пізнього гестозу. За допомогою клініко-біохімічних, гормональних та інструментальних методів дослідження визначено комплексну оцінку функціонального стану печінки та фетоплацентарної системи у вагітних з пізнім гестозом. Доведено порушення функціонального стану печінки, реологічних властивостей крові, виснаження антиоксидантої системи захисту, зниження рівня мікроелементів, наявність гормонального дисбалансу, погіршення стану плода.

На підставі проведеного клініко-параклінічного обстеження встановлено критерії визначення ступеня тяжкості гестозу, доведено провідну роль порушення функціонального стану печінки в патогенезі розвитку ускладнень, обгрунтовано методи комплексного лікування вагітних з пізнім гестозом з використанням ербісолу, ліпіну та матерни, які підвищують ефективність лікування хворих і зменшують ускладнення вагітності, родів, післяродового періоду та стану плода і новонародженого.

Ключові слова: вагітність, пізні гестози, функціональний стан печінки, ербісол, ліпін, матерна.

 

АННОТАЦИЯ

Снижко Т.Б. Клинико-биохимичекое обоснование лечения поздних гестозов. — Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. Львовский государственный медицинский институт имени Данила Галицкого, Львов, 2003.

Диссертационная работа посвящена изучению некоторых вопросов патогенеза, клиники, диагностики и лечения поздних гестозов. Для достижения цели и задач исследования обследовано 160 беременных, которые были разделены на три группы. В І (контрольную) группу внесено 20 женщин с физиологическим течением беременности. Во ІІ (сравнительную) группу вошло 75 беременных с поздним гестозом, которые получали общепринятую терапию гестозов соответственно методическим рекомендациям МОЗ Украины. ІІІ (основную) группу составили 65  беременных с поздним гестозом, которым кроме базисной терапии, назначали препараты ербисол, липин и матерну.

Проведены исследования функционального состояния печени: секреторной, инкреторной, экскреторной функции; системы гемостаза; уровень микро-елементов; перекисного окисления липидов (ПОЛ), системы антиоксидантной защиты; функциональное состояние фетоплацентарного комплекса и внутри-утробного развития плода.

В работе определено, что клиническая манифестация у женщин с поздним гестозом сопровождается присоединением акушерских осложнений: угрозы прерывания беременности (15,3%), фетоплацентарной недостаточности (69,3%), аномалий родовой деятельности (74,5%), преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (10%), гипотонических кровотечений (10%).

Доказано ухудшение состояния плода:  утробная гипоксия плода была у 12,0% беременных с ПЕ легкой степени, у 45,0% женщин с ПЕ средней  степени, у 86,0% беременных с ПЕ тяжелой  степени. У 18,7% беременных с ПЕ легкой, у 30,0% женщин з ПЕ средней и у 65,0% беременных с ПЕ тяжелой степени диагностировано задержку развития плода.

Проведенные клинико-лабораторные исследования показали, что у беременных с тяжелыми формами позднего гестоза отмечено существенное повышение активности системы ПОЛ (увеличение концентрации диеновых коньюгат и малонового диальдегида) на фоне угнетения ферментов АОСЗ организма (уменшение активности церулоплазмина, трансферина, каталазы, супероксиддисмутазы), снижение концентрации микроелементов: меди, железа, цинка, марганца; дисфункция металоферментов крови; гормональная дисфункция фетоплацентарной системы. Установлено нарушение синтетической функции печени: снижение концентрации общего белка и альбуминов,  снижение активности секреторных ферментов: холинестеразы, церулоплазмина, трансферина, факторов свертывания крови, антитромбина ІІІ. На основании изучения индикаторных ферментов крови: аминотрансфераз, аргиназы, орнитилкарбомоилтрансферазы, сорбитолдегидрогеназы, гамма-глутамилтранспептыдазы доказано нарушение клеточной мембраны гепатоцита.

Использование рекомендованного нами лечебного комплекса с включением эрбисола, липина и матерны, которые имеют гепатопротекторные, анти-оксидантные и антигипоксантные свойства, положительно влияет на динамику изменений показателей перекисного окисление липидов, системы антиоксидантной защиты, обмен биометалов, активность металоферментов, функциональное состояние печени и фетоплацентарного комплекса, улучшает показатели биофизического профиля плода по сравнению с традиционной терапией. Значительно быстрее (на 3-5 дней) исчезали клинические проявления позднего гестоза. Своевременное применение предложенного лечебного комплекса беременным с преэклампсией благоприятно влияет на ход беременности, уменьшает сроки лечения в среднем в 1,5 разы, уменьшает количество осложнений и хирургических вмешательств во время родов, что является профилактикой тяжелых форм гестоза и развития полиорганной недостаточности. Таким образом, включение в лечебный комплекс эрбисола, липина и матерны является целесообразным при позднем гестозе для профилактики возможных осложнений у беременных, родильниц, новорожденных.

Ключевые слова: беременность, поздние гестозы, функциональное состояние печени, эрбисол, липин, матерна.

ANNOTATION

Snizhko T.B. Сlіnіco-patogenetic basis therapies gestosis. – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.01 – obstetrics and gynecology. – Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Lvіv, 2003.

Dissertational work is devoted to studying of pathogenesis, clinics, diagnostics and treatment gestosis. With the help of сliniсo-biochemical, hormonal and tool researches the estimation of a functional condition of a liver and of a fetoplacental complex in pregnant with gestosis is determined.

Infringements of a functional condition of a liver, rheological properties of blood, an exhaustion antioxidant systems of protection, decrease of a level of microelements, presence hormonal imbalance, deterioration of an intrauterine condition of a fetus are proved.

On the basis of the carried out clinical and paraclinical inspections were established criteria definition of a gestosis degree, the leading part of infringement of a functional condition of a liver in pathogenesis development of complications in gestosis was proved, the methods of the complex treatment of the pregnant women with gestosis with the application of medical preparations lipin, erbisol, materna have been substantiated. These preparations increase the efficiency of treatment and decrease the incident of complications during the pregnancy, delivery, and postnatal condition as well as those in the condition of the both fetus and newborn.

Key words: pregnancy, gestosis, function of the hepatic, lipin, erbisol, materna.