АНОТАЦІЯ

Панько О.М. Обгрунтування та ефективність застосування нового антиоксидантного препарату “Ербісол” при важких опіках очей. — Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 — Очні хвороби — Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України, Одеса, 2004.

В дисертації патогенетично обґрунтовано лікування хворих з важкими опіками очей препаратом “Ербісол”. Встановлено, що Ербісол володіє АО властивостями, що дозволило вперше його застосувати для лікування важких опіків очей. Інстиляції Ербісолу 6 разів на добу, протягом 30 днів не викликають патологічних змін тканин ока інтактних кролів, що досліджено клінічно, гістоморфологічно. На моделі важкого опіку очей виявлена інтенсифікація процесів ПОЛ і зміна активності АО системи як в крові, так і в тканинах ока: рогівці (в ділянці і поза ділянкою опіку), в кришталику і волозі передньо камери, направленість і ступінь вираженості яких залежить від стаді опікової хвороби. Застосування Ербісолу у вигляді очних крапель і внутрішньом’язевих ін’єкцій в лікуванні експериментальних хімічних опіків пришвидшує епітелізацію рогівки, скорочує тривалість запалення, веде до утворення ніжних помутнінь рогівки, знижує інтенсивність процесів ПОЛ і активує систему АО захисту в крові і структурах ока. Ербісол в комплексній терапії хворих з важкими опіками очей нормалізує процеси ПОЛ і підвищує АО захист організму, що покращує перебіг опікового процесу та дає кращі анатомічні і функціональні результати. Одержані дані експериментальних, гістологічних та клінічних досліджень про позитивний вплив Ербісолу на динаміку опікової хвороби очей дозволяє рекомендувати його для застосування при опіках очей.

Ключові слова: хімічні опіки очей, пероксидне окислення ліпідів, антиоксидантна система, Ербісол.

 

АННОТАЦИЯ

Панько О.М. Обоснование и эффективность применения нового антиоксидантного препарата “Эрбисол” при тяжелых ожогах глаз. — Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.18 — глазные болезни — Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины, Одесса, 2004.

Ожоги глаз — наиболее тяжелое повреждение органа зрения, в 40-50% случаев приводящее к инвалидизации. Диссертация посвящена решению актуальной проблемы — повышению эффективности лечения больных с тяжелыми ожогами глаз путем выявления нарушений процессов ПОЛ и системы АО защиты и их коррекции. Обосновано применение нового природного препарата “Эрбисол” в комплексном лечении тяжелых ожогов глаз на основании определения его антиоксидантных свойств и наличия клинической эффективности.
В эксперименте определено, что Эрбисол обладает АОА, уровень которой близок к АОА плазмы крови человека. При длительном (30 дней) 6-кратном инстилляционном применении выявлено отсутствие общего и местного токсического и аллергического действия на ткани глаза интактных животных. Оптимальная схема применения Эрбисола в комплексной терапии экспериментальных ожогов глаз: 3-х разовые инстилляции и внутримышечные инъекции по 2 мл 1 раз в сутки, 28 дней. О нарушении физиологического равновесия между процессами ПОЛ и системой АО защиты свидетельствует значительное повышение содержания ДК, уровня МДА и снижение активности АО системы. Снижается уровень церулоплазмина и активность каталазы, суммарной АОА плазмы крови с последующим ее повышением по мере стихания воспаления. В роговице животных ПОЛ более выражено в зоне ожога в первую неделю эксперимента. В сроки максимального накопления продуктов ПОЛ повышается суммарная АОА и уровень церулоплазмина роговицы. Активность каталазы и общая АОА водорастворимых АО в эти сроки снижены. Интенсивность и направленность исследуемых процессов в роговице вне зоны ожога, во влаге передней камеры и хрусталике в динамике ожогового процесса аналогичны изменениям в зоне ожога роговицы. Во влаге передней камеры эти изменения более выражены или возникали в более ранние сроки, в хрусталике — менее выражены, а в отдельных случаях даже имеют обратную направленность. Эрбисол способствует менее выраженному снижению активности каталазы и АОА водорастворимых АО, более выраженному увеличению церулоплазмина и суммарной АОА крови и тканей глаза животных. Экспериментальные данные явились патогенетическим обоснованием целесобразности использования Эрбисола в лечении больных с тяжелыми ожогами глаз.
Обследовано 49 больных (71 глаз) с ожогами глаз IIIa и IIIb-IV степени в четырех группах: 1 и 2 контрольные получали противовоспалительную, десенсибилизирующую, гипотензивную, дезинтоксикационную терапию, стимулирующие и другие препараты, 3 и 4 основные группы дополнительно в комплексе лечения получали ежедневно Эрбисол внутримышечно по 2 мл 1 раз в сутки, 14 дней. Начало эпителизации роговицы в основных группах зафиксировано: с ожогами IIIa степени на 4,2±0,47 сутки (полная эпителизация на 13,2±1,04 сутки); с ожогами IIIb-IV степени на 8,2±1,64 сутки (полная эпителизация на 16,5±2,67 сутки). В контрольных группах: с ожогами IIIa степени — начало на 5,9±0,35 сутки; с ожогами IIIb-IV степени на 12,5±3,30 сутки. Полная эпителизация соответственно на 21,6±1,17 и на 29,3±1,17 сутки. Длительность воспаления переднего отдела глаза — 18,0±1,82 суток (1 основная группа), 33,5±3,02 суток у больных 2 основной группы (р<0,001); в обоих контрольных группах — 26,7±2,0 и 47,6±2,94 суток соответственно (р<0,001). Начало васкуляризации роговицы с 13,4±0,97 суток у больных с ожогами IIIa степени и с 27,1±2,21 суток у больных с ожогами IIIb-IV степени в основных группах (применение Эрбисола). В контроле (ожоги IIIa степени) начало васкуляризации с 19,3±1,06 суток, с ожогами IIIb-IV степени — с 25,5±1,19 суток. Малоинтенсивное помутнение роговицы у больных с ожогами IIIa степени на момент выписки осталось у 25,0% (комплексная терапия и Эрбисол) и в 21,4% случаев у больных, которые Эрбисол не получали. Помутнение роговицы в 1-2 балла осталось у 12,5% больных с ожогами IIIa степени (комплексная терапия и Эрбисол) и не наблюдалось в контрольной группе.

Биохимические изменения в крови больных также свидетельствуют о положительном влиянии препарата “Эрбисол” на течение ожоговой болезни глаз (снижение уровня ДК у больных зафиксировано значительно раньше, не было выявлено повышения содержания МДА за все время наблюдения, достоверно выше АОА водорастворимых АО относительно соответствующих значений в контроле на всех этапах наблюдения, уровень церулоплазмина и активность каталазы в динамике лечения имели тенденцию к повышению.

Таким образом, использование Эрбисола в комплексном лечении больных с тяжелыми ожогами глаз ускоряет эпителизацию роговицы, приводит к более быстрому стиханию воспалительных явлений переднего отдела глаза и образованию малоинтенсивного помутнения роговицы к окончанию лечения, а также улучшает функциональное состояние глаза.
Ключевые слова: химические ожоги глаз, пероксидное окисление липидов, антиоксидантная система, Эрбисол.

 

ANNOTATION

Panko O.M. Substantiation and efficiency of a new antioxidant preparation «Erbysol» application in the treatment of heavy eye burns. – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.18 eye diseases. – V.P.Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy of the AMS of Ukraine, Odesa, 2004.

The thesis is devoted to the treatment of patients with heavy eye burns by preparation «Erbisol». It is established, that the preparation has antioxidant (AO) properties that has allowed to apply it in the treatment of heavy eye burns for the first time. Instillations of «Erbisol» 6 times daily during 30 days do not cause pathological changes of tissue in rabbits’ eyes, that was clinically and hystomorphologically investigated. The intensification of peroxide lipid oxidation (POL) processes and change of activity AO system have been proved on model of heavy eye burns, as in blood as in eye tissue: in the cornea (in a zone of a burn and outside of burn zone), in crystalline lens and aqua of the anterior chamber, where the degree of expressiveness depends on a stage of burn disease. The intramuscular injections of «Erbisol» and eye drops precipitins the corneal epithelization, reduces the inflammation, conducts to the formation of more gentle opacifications in the cornea, reduces intensity of POL processes and stimulates AO protection system in blood and structures of the eye.

It fixed, that «Erbisol» in complex therapy of patients with heavy eye burns normalizes POL processes and raises AO protection of the organism that improves current of burn allows to receive the best functional results. The received data of experimental, histologic and clinical researches on «Erbisol» positive influence on dynamics of eye burns allows to recommend it for application in the treatment of eye burns.

Key words: chemical eye burns, peroxide lipid oxidation, antioxidant system, «Erbisol».