АНОТАЦІЯ

Іоффе І.В. Ускладнені сполучені виразки шлунка і дванадцятипалої кишки (особливості етіології, патогенезу та лікування). – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.03.04 — патологічна фізіологія. – Луганський державний медичний університет. — Луганськ, 2008.

Дисертація присвячена поліпшенню результатів хірургічного лікування хворих на сполучені гастродуоденальні виразки на підставі вивчення ланок патогенезу захворювання, уніфікації показань до оперативного лікування та удосконалення методик оперативного втручання. Вперше показано, що тривалий контакт слизової оболонки гастродуоденальної зони з ефедрином збільшує частоту розвитку сполучених виразок, викликає розвиток гіперплазії клітин залоз та кишкової метаплазії, уповільнює розвиток атрофії залоз. Вперше досліджений стан мікроциркуляції слизової оболонки шлунка, вивчений метаболічний та імунний статус хворих на ізольовані та сполучені гастродуоденальні виразки, у яких зареєстрований тривалий контакт слизової оболонки з ефедрин-вмісним препаратом. Вперше вивчена клінічна ефективність розробленого дисертантом способу хірургічного лікування хворих на сполучені гастродуоденальні виразки, які мали в анамнезі тривалий контакт слизової оболонки з ефедрин-вмісним препаратом. Вперше вивчена патогенетична ефективність глутаргіну, ербісолу та тимогену в комплексі хірургічного лікування хворих з ізольованими та сполученими гастродуоденальними виразками. Вивчений вплив глутаргіну, ербісолу та тимогену на імунний та метаболічний статус прооперованих хворих. Розроблений та впроваджений в практику спосіб хірургічного лікування сполучених виразок. Отримані дані впроваджені в навчальний та лікувальний процес медичних ВНЗ та установ України.

Ключові слова: сполучені гастродуоденальні виразки, етіологія, патогенез, лікування.

АННОТАЦИЯ

Иоффе И.В. Осложнённые сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (этиология, патогенез, лечение). — Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.03.04 — патологическая физиология. – Луганский государственный медицинский университет. — Луганск, 2008.

Диссертация посвящена улучшению результатов хирургического лечения больных сочетанными гастродуоденальными язвами на основании изучения звеньев патогенеза заболевания, унификации показаний к оперативному лечению и усовершенствования методик оперативного вмешательства. В качестве объекта исследования были выбраны больные изолированными и сочетанными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки (520 граждан Украины и 963 гражданина Йемена). Предметами исследования послужили патологические изменения морфологии и микроциркуляции слизистой оболочки желудка, иммунные и метаболические нарушения у больных, а также эффективность использования новой методики сегментарной резекции желудка с радиальной дуоденопластикой в лечении больных сочетанными гастродуоденальными язвами.

Методами исследования служили: морфологические (морфометрия железистого аппарата слизистой оболочки желудка), инструментальные (лазерная доплеровская флоуметрия, эндоскопическое и рентгенологическое исследование, изучение желудочной секреции), микробиологические (диагностика хеликобактериоза), иммунологические (определение фагоцитарной активности моноцитов периферической крови, содержания циркулирующих иммунных комплексов, количества тотальных Т-клеток, В-лимфоцитов, Т-хелперов/индукторов и Т-супрессоров/цитотоксиков, содержания сывороточного интерферона, альфа- и гамма-интерферона, интерлейкинов-2 и -4, постановка реакции торможения миграции лимфоцитов); биохимические (определение диеновых конъюгатов, малонового диальдегида, перекисной резистентности эритроцитов, активности каталазы, супероксиддисмутазы, общей активности лактатдегидрогеназы и её изоферментного спектра, содержания в крови восстановленного и окисленного глутатиона, витаминов А и Е, тромбоксана, простациклина, простагланидинов Е2 и F2α, пирувата, лактата, аденозинофосфатов в эритроцитах); клинические (выполнение сегментарной резекции желудка с радиальной дуоденопластикой) и статистические (корреляционный анализ, тест χ2.).

Впервые показано, что продолжительный контакт слизистой оболочки гастродуоденальной зоны с эфедрином увеличивает частоту развития сочетанных язв, вызывает развитие гиперплазии клеток желез и кишечной метаплазии, замедляет развитие атрофии желез. Впервые исследовано состояние микроциркуляции слизистой оболочки желудка, изучен метаболический и иммунный статус больных изолированными и сочетанными гастродуоденальными язвами, у которых зарегистрирован длительный контакт слизистой оболочки с эфедрином. Впервые изучена клиническая эффективность разработанного диссертантом способа хирургического лечения больных сочетанными гастродуоденальными язвами, у которых зарегистрирован длительный контакт слизистой оболочки с эфедрин-содержащим препаратом. Впервые изучена патогенетическая эффективность глутаргина, эрбисола и тимогена в комплексе хирургического лечения больных изолированными и сочетанными язвами. Изучено влияние глутаргина, эрбисола и тимогена на иммунный и метаболический статус прооперированных больных. Разработан и внедрён в практику способ хирургического лечения сочетанных язв с сохранением жома привратника и иссечением интермедиарной зоны желудка и язвы двенадцатиперстной кишки. Полученные данные внедрены в учебный процесс медицинских вузов и учреждений Украины.

Ключевые слова: сочетанные гастродуоденальные язвы, этиология, патогенез, лечение.

 

ABSTRACT

Ioffe I.V. Complicated gastro-duodenal ulcers (etiology, pathogenesis, treatment). — Manuscript. The dissertation on obtaining of scientific degree of the doctor of medical sciences on speciality 14.03.04 – pathological physiology. – Lugansk State Medical University. — Lugansk, 2008.

The thesis is dedicated to the improvement of surgical treatment in patients with combined gastro-duodenal ulcers on the basement of study of pathogenetic links, unification of indications to the operative treatment and creation of new surgical methods. It is shown that long-lasting contact of gastric and duodenal mucosa with ephedrine increased the frequency of combined ulcers, induced the glandular cellular hyperplasia and intestinal metaplasia, and inhibited the development of glandular atrophy. The state of microcirculation, metabolic and immune status of Ukrainian and Yemen patients with isolated and combined ulcers is studied for the first time. The clinical efficacy of original surgical method in treatment of patients with combined gastro-duodenal ulcers and long-lasting ephedrine usage in anamnesis is proved. The pathogenetic efficacy of glutargine, erbisol and thymogen in surgical treatment of patients with isolated and combined gastro-duodenal ulcers is studied for the first time. The influence of glutargine, erbisol and thymogen on immune and metabolic status of patients who underwent the surgical treatment is studied. The new method of combined ulcers treatment is worked up and introduced to the practice. The obtained data are used in educational process and practical activity of medical universities and Ukrainian clinics.

Key words: combined gastro-duodenal ulcers, etiology, pathogenesis, treatment.