АНОТАЦІЯ

Краснова С.П. Синдром підвищеної стомленості у хво­рих з поєднаною патологією гепатобіліарної та гастродуо­де­наль­ної зон (клініко-патогене­тич­на характеристика, ліку­ван­ня, реабілітація). – Рукопис.Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата ме­дичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – Луганський державний медичний університет, Луганськ, 2003.

В дисертації узагальнено дані комплексного клініко-ла­бо­­­ра­тор­ного обстеження 182 хворих з наявністю синдрому під­вищеної стомленості (СПС) на тлі хронічної поєднаної па­­­то­логії гепатобіліарної та гастро­дуо­денальної зон. Вив­чені варіанти перебігу СПС та особливості ха­рак­теру дигес­тив­ної пато­ло­гії при ньому. Розкрито патогене­тичну роль імун­­них та метаболічних порушень у розвитку та  прог­ре­су­ван­ні СПС. Пато­генетично обгрунтовано вклю­чен­ня ер­бі­солу до комплексу ліку­вання хворих з СПС на тлі поєднаної дигестивної патології у комбіна­ції з протефлазидом (при оз­наках пер­сис­туючої ін­фек­ції) та елеутерококом (при перева­жа­нні астенічних проявів СПС). Стійка ремісія захворю­ван­ня досягнена в 66,7% ви­пад­ках. Встановлена доцільність  імуно­реа­білі­та­ції хворих з остаточними явищами СПС та наявністю вторинного імунодефіциту з ви­ко­­рис­танням манак­су. При цьому протягом року в 2,3 рази частіше збері­га­ла­ся стійка ремісія захворю­вання і нормальні значення лабораторних показників.

Ключові слова: синдром підвищеної стомленості, поєд­нана патологія дигестивної системи, імунітет, метаболізм, лі­кування, реабілітація, ербісол, елеуте­ро­кок, протефлазид, манакс.

 

АННОТАЦИЯ

Краснова С.П.  Синдром повышенной утомляемости у больных с соче­танной па­тологией гепатобилиарной и гастродуо­де­наль­ной зон (клинико-патогене­ти­ческая характеристика, лечение, реабилитация). – Рукопись. Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 – внутренние бо­лезни. – Луганский государственный медицинский уни­вер­­ситет, Луганск, 2003.

В диссертации приведены данные комплексного кли­ни­ко-лабо­ра­торного обследования 182 больных с синдромом повышенной утом­ляе­мости (СПУ) на фоне хронической сочетанной патологии гепатобилиарной системы (у 100% пациентов – хронический некалькулезный холецистит, а также у 48,4% – хро­ни­чес­кий гепатит, у 11,0% – жировой ге­патоз) и гаст­ро­дуо­де­наль­ной зон (у 14,3% – язвенная бо­лезнь ДПК и у 85,7% – хро­нический гастродуоденит). Выделены два варианта течения СПУ – с преобладанием астено-нев­ро­ти­ческих проявлений (69,2%), который в 3,7 раза чаще встре­чался у женщин, и с приз­на­ка­ми хро­нической персис­ти­рующей вирусной (герпетической) инфекции на фоне уме­ренно выраженной ас­те­ни­ческой симптоматики (30,8%), частота которого в 1,6 раза была большей среди мужчин.

Впервые установлены клинические иммуно­ло­ги­ческие и биохи­ми­че­с­кие особенности СПУ у больных данного профиля. Так, у преимущественного большинства обследованных оп­ре­де­ля­лись лабораторные признаки умеренно выраженного синд­рома мета­бо­ли­ческой ин­ток­си­ка­ции, который характеризо­вал­ся повы­шен­­ным уровнем “средних молекул” в сыво­рот­ке крови и ме­та­бо­­литов перекисного окисления липидов на фоне снижения активности ферментов системы антиокси­дант­ной защиты и уровня восстановленого глутатиона. Отмечены также уме­­­­рен­­ные нарушения в системе энер­гетического метабо­лиз­ма, характеризо­вавшиеся повышением “анаеробных” фракций ЛДГ4+5 и снижения уровня АТФ в крови. У обследованных больных с СПУ выяв­ле­ны иммунные нарушения:  Т‑лимфопе­ния, дис­ба­ланс основных регу­ля­тор­ных субпопу­ляций за счет более значимого умень­шения числа Т‑хел­пе­ров (CD4+), повышенный уровень цир­­ку­лирующих им­мун­ных комплексов сыворотки крови, преимущественно за счет наи­более патогенных средне­мо­ле­ку­лярных (11S-19S) им­мунных комплек­сов при возрастании уровня естест­вен­ного ингибирующего фактора (ЕИФ) сы­во­ротки крови, что коррелировало со степенью снижения концентрации IgM. Включение комбинации эрбисола с елеутерококком (у больных с первым вариантом течения СПУ) или с протеф­лазидом (при наличии персистирующей вирусной, преимущественно герпетической, инфекции) в комп­лекс лечения больных данного профиля способ­ство­вало бо­лее быстрому достижению клинической ремис­сии заболе­вания и улучшению лабораторных показателей. При этом стойкая ремиссия заболевания отмечена у 66,7% пациентов, что было значительно выше, чем в группе сопоставления. Проведение иммунореабилитации больных с остаточ­ны­ми явлениями СПУ на фоне нестойкой ремиссии дигес­тив­­ной патологии с использованием манак­са способ­ст­во­вало дальнейшему улучшению иммунных показателей и улуч­ше­нию состояния больных. При этом на протяжении первого года в 2,3 раза чаще сохранялась стойкая ремиссия заболе­вания и новых случаев появления СПУ не отмечено.

Ключевые слова: синдром повышенной утомляемости, сочетанная патология дигестивной системы, иммунитет, метаболизм, ле­че­ние, еаби­ли­тация, эрбисол, элеутерококк, протефлазид, манакс.

 

ANOTATION

Krasnova S.P. Set of syndrome of the raised fatigability at the patients with a combined chronic combined pathology hepatobiliary and gastroduodenal zones (clinical-pathogenetic characteristic, treatment, aftertreatment). – Manuscript. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences on in the specialty 14.01.02 – internal diseases. – Lugansk State Medical University, Lugansk, 2003.

In the dissertation the data of complex clinical-laboratory inspection 182 patients with presence of a syndrome of the raised fatigability (SRF) on a background of a chronic combined pathology hepatobiliary and gastroduodenal zones. Studied variants of the course of SRF and feature of character of digestive pathology in it. Is opened pathogenical a role of immune and metabolic violations in development and progressed the service SRF.

Pathogenetically justified inclusion of erbisol in the complex of treatment of patients with SFR on a background of combined digestive pathology in combination with proteflazid (with signs of persistent infection) and eleuterococcus (with predominance of asthenic manifestations of SFR). The proof remission of disease has been achieved in 66,7 % of cases. Fixed expediency immunorehabilitation of the patients with the final phenomena of the service SRF with use manax. Thus during one year in 2,3 times the proof remission of disease and normalization of laboratory parameters was more often kept.

Key words: syndrome of the raised fatigability, chronic combined pathology hepatobiliary and gastroduodenal zones, immunity, metabolism, treatment, rehabilitation, erbisol, eleuterococcus, proteflazid, manax.